Ukraine

Диагностика миокардита: может ли помочь в этом микроРНК

Острый миокардит – опасное состояние, проявляющееся в виде воспаления сердечной мышцы. Оно характеризуется сложностями диагностики, поскольку обычными скрининговыми мерами выявить воспаление нельзя. Для постановки диагноза необходимо использовать МРТ (магнитно-резонансную томографию), что не всегда доступно, или биопсию миокарда, являющуюся инвазивной процедурой.

В конце мая журнал The New England Journal of Medicine опубликовал результаты недавнего исследования, в котором использовался новый подход для выявления болезни.

Ход исследования

На мышиной модели миокардита исследователи смогли идентифицировать новую циркулирующую микроРНК, которая получена из хелперных Т-клеток. Она, с высокой долей вероятности, позволяет диагностировать заболевание и отличить миокардит от инфаркта миокарда.

После этого был идентифицирован человеческий гомолог, экспрессию которого протестировали и измерили в плазме у пациентов с миокардитом (n = 42), а также у пациентов с инфарктом миокарда (n = 90) и нормального контроля (n = 80).

В ходе исследования с помощью микроРНК была получена высокая точность дифференциальной диагностики миокардита и инфаркта миокарда, хотя уровни микроРНК среди пациентов с миокардитом широко варьировались. Точность не зависела от пола, возраста, фракции выброса и уровней тропонина в сыворотке крови. Результаты также были подтверждены в четырех дополнительных когортах пациентов с миокардитом и другими состояниями сравнения.

Метод исследования

Чтобы идентифицировать специфичную для миокардита микроРНК у мышей был выполнен анализ микроматриц микроРНК и количественные анализы полимеразной цепной реакции в отсортированных CD4 + T-клетках и хелперных T-клетках типа 17 (Th17) после индукции экспериментального аутоиммунного миокардита или инфаркта миокарда.

Также исследователи провели у грызунов количественный анализ полимеразной цепной реакции в образцах от миокардита, вызванного вирусом Коксаки. После этого был идентифицирован человеческий гомолог этой микроРНК.

Что такое миокардит

Миокардит – заболевание, имеющее множество причин, включая аутоиммунные патологии, инфекционные патогены, воздействие токсинов и лекарств. Его опасность состоит в высоком риске спонтанного разрешения – внезапной сердечной смерти или развития дилатационной кардиомиопатии. Из-за трудностей с диагностикой фактическая распространенность заболевания остается неопределенной.

Миокардит является частым окончательным диагнозом у пациентов, которым поставлен первоначальный диагноз острого инфаркта миокарда с необструктивными коронарными артериями (MINOCA). Эта болезнь встречается примерно у 10-20% пациентов, соответствующих критериям инфаркта миокарда.

Диагноз миокардита обычно ставят после исключения ишемической болезни сердца с помощью коронарной ангиографии или компьютерной томографии и подтверждения наличия критериев Лейк-Луиз на МРТ. Однако это не всегда доступная процедура, поэтому во многих случаях болезнь не диагностируют. Справочный стандарт диагностики основан на эндомиокардиальной биопсии, ее обычно проводят только в тяжелых случаях.

Таким образом надежные и доступные диагностические инструменты для ранней диагностики острого миокардита являются неудовлетворенной клинической потребностью.

Важность исследования

Проведенное исследование показывает, что микроРНК имеет высокие шансы стать диагностическим инструментом для миокардита. Проведение проверки микроРНК в четырех разных когортах является сильной стороной этой работы.

Однако необходимы дальнейшие исследования, направленные на изучение эффективности этого подхода в отношении других сердечных заболеваний, включая дилатационную кардиомиопатию. Также еще предстоит объяснить большие различия в уровнях сыворотки. При подтверждении этих данных сывороточный тест на миокардит можно будет использовать в качестве диагностического инструмента.

Football news:

Milan's priority is the extension of Kessie. The club offers 5 million euros a year and bonuses, the midfielder wants 6 million
Bayern are Interested in Anthony from Ajax and Gakpo from PSV. The first one costs 32 million euros, the second-25-30 million
Koeman about Depay's 1st goal for Barca in a friendly match: Memphis played well, he is important for us
Julian Nagelsmann: Other clubs not from Germany have more money for transfers than Bayern
Kane believes that Tottenham will sell him in the summer to earn funds for investing in the team
Pavel Nedved: Ronaldo will stay at Juventus. Dybala's agent will be in Turin next week
Wijnaldum about Liverpool fans: Sometimes I felt that I was not appreciated and loved enough